Desde el siglo I; Plinio, historiador de la época, menciona en uno de sus escritos la palabra láser, para referirse a una planta herbácea de las costas del mar mediterráneo, la cual era usada por los Romanos para curar varias enfermedades, gracias a sus milagrosas propiedades. Existen evidencias de que las culturas antiguas como los Egipcios, Griegos y Mayas usaban la luz del sol como medio terapéutico.
La primera vez que se usa la luz artificial como medio terapéutico es a finales del siglo XVIII y principios del siglo XIX, cuando el físico danés Niels Finsen invento un dispositivo de cuarzo y agua, con el cual produjo una luz ultravioleta capaz de curar la psoriasis (enfermedad crónica inflamatoria de la piel) y el vitiligo (enfermedad degenerativa de la piel) por medio de la fototerapia, este fue el primer científico que utiliza luz artificial como medio terapéutico.
La historia comenzó en 1916, cuando Albert Einstein estudiaba el comportamiento de los electrones en el interior del átomo. Por lo general los electrones son capaces de absorber o emitir luz. El proceso de emisión estimulada fue propuesto por Einstein y es el proceso fundamental gracias al cual existe el láser. En este proceso se tiene la interacción entre un fotón y un átomo que inicialmente se encuentra en un estado excitado. Como resultado de esta interacción el átomo pasa a su estado base, emitiendo en el proceso un fotón que tiene las mismas características de dirección y de fase que el fotón inicial, cuando esto ocurre decimos que la radiación electromagnética resultante es coherente. Es importante destacar que en este proceso esta ocurriendo realmente una amplificación de fotones, pues inicialmente tenemos un solo fotón y después del proceso de emisión estimulada tenemos dos fotones.Podemos afirmar que el germen que dio origen al desarrollo del láser surgió cuando el fenómeno de emisión estimulada fue propuesto. A pesar de que R Ladenberg verifico el pronostico de Einstein en 1928, nadie pensó seriamente en construir un dispositivo basado en el fenómeno en cuestión hasta principios de los años cincuenta.
Recordemos que láser significa amplificación de la luz por emisión estimulada de radiación. Einstein descubrió la emisión estimulada,pero para fabricar un láser se precisa también amplificación de dicha emisión estimulada.
La primera propuesta conocida para la amplificación de la emisión estimulada apareció en una solicitud de patente soviética en el ano 1951, presentada por V.A. Fabrikant y dos de sus alumnos. Sin embargo, dicha patente no se publico hasta 1959 y por consiguiente no afecto a los demás investigadores. Fabrikant sigue siendo un misterio en la actualidad, unos de los olvidados en la ruta de la investigación del láser. En 1953, Joseph Weber, de la Universidad de Maryland, propuso también la amplificación de la emisión estimulada y al año siguiente los rusos Basov y Prokhorov, escribieron un articulo explorando a fondo el concepto. Desde entonces a Weber se le ha pasado a conocer mejor por sus investigaciones en otro campo, el de la detección de ondas de gravedad basándose también en otra Antigua idea de Albert Einstein.
Estas son fechas oficiales correspondientes a la primera parte de la carrera del láser. Pero el hecho mas significativo tuviese lugar en el banco de un parque en Washinton DC durante la mañana del 26 de abril de 1951. Charles H Townes se encontraba en Washington para asistir a una reunión de físicos y compartía la habitación de un hotel con Arthur Schawlow.
Se dio repentinamente cuenta de las condiciones necesarias para amplificar la emisión estimulada de microondas. Las microondas son ondas electromagnéticas muy cortas como por ejemplo las que se utilizan en algunos tipos de hornos. No se trata de ondas luminosa y sin embargo la revelación de Townes tuvo una importancia sumamente transcendental para el láser. La idea de Townes, según sus propias palabras en aquella época, solo parecía factible en parte, siguiendo el método tradicional de los catedráticos de física. Formuló el problema en forma de tema para una tesis y se lo ofreció a Gordon alumno licenciado de la Universidad de Columbia.
Tres años mas tarde en 1954, Gordon, Townes y Zeiger habrían logrado construir en Columbia un modelo experimental que amplifica la radiación con una emisión estimulada con longitud de onda dentro del área de microondas del espectro electromagnético el cual se le dio el nombre de Maser (amplificación de microondas por emisión estimulada de radiación).
En 1958, Townes y Schawlow demostraron que es posible reproducir esa emisión estimulada de radiación dentro del área lumínica del espectro electromagnético. En 1960, Theodore H Maiman construye el primer láser de rubí en los laboratorios de Howard Hughes, con una longitud de onda de 694 nm. Aquí se abre el camino para el desarrollo de varios tipos de láser con diferentes longitudes de onda y diversas aplicaciones.
En 1961, Ali Javan creo el láser de helio neón HeNe. En 1962, Bennett crea el láser de argón. En 1964 Townes, Basov y Prokhorov compartieron el premio Nóbel de física. A Townes se le otorgó la patente del maser. A Maiman se le otorgo una patente del láser de rubí.
En 1964 La tecnología láser crece dentro del área de la cirugía. Kuman N Pastel introduce el láser de dióxido de carbono CO2. Guesic Marcos y Van Viter introducen el láser ND:YAG. Stern, Sognnaes, fueron los pioneros en usar el láser de rubí para investigación y aplicación en odontología. En 1977, Shafir hace las primeras aplicaciones del láser de CO2 en odontología. Goldman, Sognnaes y Myers fueron los primeros en investigar los efectos del láser en los tejidos duros.
En 1983, Terry Myers, encuentra que es posible vaporizar caries con láser de ND:YAG, diseña algunos cambios y adaptaciones para uso dental como son las pulsaciones y el que se pueda trasmitir a través de fibras ópticas lo que facilita su uso en odontología. En 1989 Myers comienza a trabajar en el primer láser dental de ND:YAG, modelo dLase 300 con el cual obtienen excelentes resultados.
http://www.odontosalud.com/portal/articulos/historia-laser.php
Dederich et al fueron los primeros en estudiar y describir los distintos efectos durante la interacción láser - tejidos. La primera aplicación de láser de rubí en un diente "in vivo" fue realizada por Goldman en 1965 y, siendo él médico, lo utilizó en un diente de su hermano, odontólogo y relató que el paciente no sintió dolor ni durante ni después del acto operatorio.
Así pues, el primer procedimiento odontológico con láser fue realizado por un Médico y el primer paciente fue un Odontólogo.
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1. Bombeo: Se provoca mediante una fuente de radiación como puede ser una lámpara, el paso de una corriente eléctrica, o el uso de cualquier otro tipo de fuente energética que provoque una emisión. En el láser el bombeo puede ser eléctrico u óptico, mediante tubos de flash o luz.
2. Resonador óptico: Está compuesto por dos espejos que logran la amplificación y a su vez crean el haz láser. Dos tipos de resonadores: Resonador estable, emite un único haz láser, y Resonador Inestable, emite varios haces.
3. Emisión espontánea de radiación: Los electrones que vuelven al estado fundamental emiten fotones. Es un proceso aleatorio y la radiación resultante está formada por fotones que se desplazan en distintas direcciones y con fases distintas generándose una radiación mono cromática incoherente.
4. Emisión estimulada de radiación: La emisión estimulada, base de la generación de radiación de un láser, se produce cuando un átomo en estado excitado recibe un estímulo externo que lo lleva a emitir fotones y así retornar a un estado menos excitado. El estímulo en cuestión proviene de la llegada de un fotón con energía similar a la diferencia de energía entre los dos estados. Los fotones así emitidos por el átomo estimulado poseen fase, energía y dirección similares a las del fotón externo que les dio origen. La emisión estimulada descrita es la raíz de muchas de las características de la luz láser. No sólo produce luz coherente y monocroma, sino que también "amplifica" la emisión de luz, ya que por cada fotón que incide sobre un átomo excitado se genera otro fotón.
5. Absorción: Proceso mediante el cual se absorbe un fotón. El sistema atómico se excita a un estado de energía más alto, pasando un electrón al estado meta estable. Este fenómeno compite con el de la emisión estimulada de radiación.
Componentes principales:1. Medio activo para la formación del láser
2. Energía bombeada para el láser
3. Espejo reflectante al 100%
4. Espejo reflectante al 99%
5. Emisión del rayo láser
http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%A1ser
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Los láseres son susceptibles de ser clasificados de múltiples formas. Pueden clasificarse en relación a su medio activo, según sea su longitud de onda, forma de emisión u otros criterios, pero quizás la forma más habitual de clasificarlos es atendiendo a la potencia a la cual van a ser usados. Así pues, es frecuente referirse a dos grandes grupos de láseres:
• Láser de baja potencia.
• Láser de alta potencia.
Los láseres de baja potencia son aquellos que van a ser utilizados, principalmente, por su acción bioestimulante, analgésica y antiinflamatoria.
Los láseres de baja potencia más conocidos son:
• As,Ga --> Arseniuro de Galio
• He,Ne -->Helio-Neon
Los láseres de alta potencia serán aquellos que producen efectos físicos visibles, y que se emplean como sustitutos del bisturí frío o del instrumental rotatorio convencional.
Los láseres de alta potencia disponibles en el mercado odontológico son:
• Argon
• Diodo
• Nd:YAG --> Neodymium-doped yttrium aluminium garnet, este laser no esta muy introducido en la odontologia.
• Nd:YAP --> Tiene comportamiento parecido al Nd: YAG
• Ho:YAG --> Holmmium yttrium aluminium garnet
• Er,Cr:YSGG --> Erbium, Chromium doped Yttrium Scandium Gallium Garnet
• Er:YAG --> Erbium-doped yttrium aluminium garnet
• CO2
Cada uno de ellos posee características propias que lo hacen diferente a los demás. En algunas ocasiones un mismo tratamiento se podría efectuar con más de un tipo de láser, aunque siempre hay alguno que puede ofrecer mejores características que los demás para aquel tratamiento en concreto.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-123X2004000500002&script=sci_arttext
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Recién en 1997, la Food and Drug Administration (FDA) aprobó la utilización del láser de Erbio sobre tejidos duros (diente). Dicha aprobación fue conseguida por la firma Premier Laser Systems (USA) para su equipo denominado "Centauri". Hasta ese momento, todos los láseres utilizados, resultaron ser muy útiles para su aplicación en tejidos blandos bucales (encías, frenillos, mucosas, etc.) siendo, por ende su mayor difusión en el campo de la cirugía y la estomatología.
Hoy sabemos que las aplicaciones del láser se han ampliado pudiendo ser utilizado en Blanqueamiento Dental, Cirugía, tratamiento de caries, tratamiento de dolores crónicos, etc. El láser es un haz de luz altamente energético, con propiedades específicas, y con la capacidad de interactuar con el tejido irradiado consiguiendo un efecto terapéutico.
En el caso de la caries dental, el haz de luz incide sobre el diente y elimina la zona enferma exclusivamente en forma superficial y pulsátil, siendo absolutamente segura su utilización.
Por otra parte, al ser su acción selectiva y puntual, se consiguen cavidades sumamente pequeñas y conservadoras, sin necesidad de desgastar grandes cantidades de tejido dentario sano. Estas cavidades serán restauradas con Luz Halógena y materiales estéticos.
La acción del láser sobre el diente, al ser superficial, nos brinda como beneficio la casi innecesaria aplicación de anestesia, sin los consiguientes riesgos, sin pinchazos, y sin la desagradable sensación de adormecimiento al finalizar la consulta, pudiendo el paciente continuar normalmente con sus tareas habituales.
En conclusión, podemos decir que la Odontología del Siglo XXI, consiste nada menos que en la eliminación del torno para el tratamiento de las caries, sin ruidos, sin vibraciones, sin dolor, sin anestesia, sin pinchazos y con restauraciones estéticas y mucho más duraderas.
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USOS DEL LASER EN LA TERAPEUTICA DENTAL
Eliminación de obturaciones antiguas
Las obturaciones de amalgama de plata reflejan la energía láser. Si se utiliza algún láser con este propósito, debe irradiarse sobre las zonas del diente que favorecen la retención del material de obturación, hasta conseguir su total liberación.
Los láseres más aconsejados para este fin son el de Er,Cr:YSGG y el de Er:YAG, ya que con ellos es fácil eliminar antiguas obturaciones de composite, ionómeros y silicatos.
Sellado de fosas y fisuras
Todos los láseres de alta potencia citados pueden ser utilizados o bien para preparar el esmalte previamente a la aplicación del sistema de sellado, o bien como complemento, con la finalidad de obtener un efecto bactericida.
Los láseres más aconsejados para esta indicación son el de Er,Cr:YSGG y el de Er:YAG.
Hiperestesia dentinaria
Endodoncia
En el tratamiento de los conductos radiculares, el láser aporta nuevas y buenas perspectivas como complemento al tratamiento convencional.
La preparación biomecánica del conducto radicular se efectúa de forma convencional, pero existen publicaciones en las que se utilizan los láseres de Er,Cr:YSGG o de Er:YAG para dicho fin.
Uno de los objetivos del tratamiento endodóncico es conseguir la mayor eliminación posible de los microorganismos patógenos que pudieran quedar en el diente en tratamiento. Para ello se utilizan diferentes soluciones de productos químicos, entre las cuales la más efectiva es la solución de hipoclorito sódico al 5%. En este aspecto la utilización del láser de Nd:YAG parece igualar los resultados obtenidos con el hipoclorito sódico al 5%, sin el riesgo que supondría un eventual paso de la solución de hipoclorito sódico a la zona periapical.
Se ha propuesto el uso de otros láseres para obtener la descontaminación del conducto radicular. El láser de CO2 sólo produce el efecto bactericida en los puntos donde es aplicado, ya que es notablemente absorbido en superficie. Tampoco puede ser utilizado con la facilidad del láser de Nd:YAG ya que no puede ser transmitido por fibra óptica. Los láseres de Er,Cr:YSGG y de Er:YAG sí pueden ser aplicados a través de fibra óptica, obteniéndose altos niveles de desinfección, comparables al hipoclorito sódico al 1%.
Carillas y obturaciones de los dientes anteriores
La preparación de los tejidos duros dentarios en Odontología estética se realiza de 
acuerdo con las mismas consideraciones expuestas anteriormente en el apartado de la preparación de cavidades.
Se pueden utilizar los láseres de Er,Cr:YSGG y de Er:YAG. Se han publicado algunos artículos en los que se describe la técnica de preparación de los dientes para la colocación de carillas de cerámica utilizando el láser de Er,Cr:YSGG.
Blanqueamiento dental
La primera consideración que hay que hacer sobre esta indicación es que ningún láser produce efecto de blanqueamiento por sí mismo. Simplemente acelera los procesos de descomposición del peróxido de hidrógeno utilizado habitualmente en las técnicas de blanqueamiento dentario.
Se han propuesto diferentes láseres para este procedimiento, si bien el más utilizado es el láser de Diodo. Otros que pueden ser de interés para esta indicación son el láser de Argón, el láser de Nd:YAG con duplicador de frecuencia (KTP), y la combinación de láser de CO2 para calentar la mezcla y el láser de Argón para acelerar la descomposición del peróxido de hidrógeno.
Con el empleo del láser, los tiempos de trabajo se ven reducidos respecto a la utilización de la lámpara halógena, pero el grado de blanqueamiento obtenido no supera los resultados de otros procedimientos más clásicos.
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USO DEL LASER EN PROTESIS DENTALES
Preparación dentaria para la colocación de coronas
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-123X2004000500002&script=sci_arttext
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VENTAJAS DEL LASER EN ODONTOLOGIA
Las cirugías con láser se desarrollan en campo seco y limpio, libre de microorganismos, con incisiones claras y nítidas y con menor necesidad de anestésicos. Generalmente no es necesaria la sutura. Los post-operatorios no presentan dolor, con mínimo o ausencia de edema e inflamación, con una cicatrización más rápida y sin retracción posterior.
En cuanto a los tejidos duros las ventajas biológicas son un gran respeto por las estructuras dentarias sanas, con un incremento en el sellado marginal lo cual nos evita la filtración marginal, y sin posibilidad de recidivas por presencia de restos bacterianos en el piso cavitario.
Mayor eficiencia en la práctica y mejores logros estéticos. Prácticamente no se necesita anestesia, con lo cual pueden tratarse varios cuadrantes en una sesión
ESTADO ACTUAL
En Alemania hay aproximadamente 2400 láser de diferentes tipos instalados en Consultorios.
En Brasil hay 19 Facultades de Odontología que trabajan con láser tanto en la faz asistencial como en investigación clínica.
En nuestro país esta disciplina aun es incipiente con alrededor de 25/30 equipos funcionando en Consultorios Odontológicos Privados.
Sin duda la Laserterapia es una disciplina muy amplia, con resultados muy promisorios, con más de 5000 trabajos científicos publicados en todo el mundo, y con una tendencia de inserción progresiva y sostenida en nuestra profesión.
La utilización y aplicación de esta tecnología requiere de un re-entrenamiento clínico, conocimientos básicos de física y de dosimetrías necesarias para arribar al éxito esperado.
Además es fundamental el aprendizaje de las normas de seguridad y requisitos para la instalación y uso de quipos láser en nuestro pais.
En definitiva, no son más que adelantos tecnológicos, que avalados por la ciencia, nos permiten mejorar nuestro fin último: la atención de nuestros pacientes aspirando a la calidad total en nuestras prestaciones, sin descuidar nuestro criterio clínico y ético.
http://html.rincondelvago.com/rayo-laser-en-odontologia.html
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DAÑO EN LOS OJOS DEBIDO A RADIACIONES
Daños a los ojos de las radiaciones
La figura indica los efectos de las radiaciones sobre el ojo. La córnea es afectada por radiación ultravioleta - principalmente UV lejanos así como por IR medios. El cristalino se ve dañado por los efectos de UV cercanos y por los infrarrojos, principalmente medios. Otros tipos de radiaciones peligrosas no son absorbidos por la córnea o el cristalino, sino que se focalizan directamente en la retina. Este puede ser el caso de la luz visible (daño foto-químico) así como IR cercano. La retina tiene una capacidad muy limitada de cicatrización, incluso niveles bajos de energía pueden dañarla irreversiblemente.
La radiación infrarroja puede actuar en conjunción con luz azul aumentando la posibilidad de daño foto-químico sobre la retina. Cuando el nivel de radiación es muy alto, si la temperatura de la córnea y el cristalino aumenta y su refrigeración mediante los vasos sanguíneos no es suficiente, los rayos infrarrojos pueden aumentar la posibilidad de daño de estos órganos por los rayos ultravioletas. Las enfermedades oftálmicas más comunes debido a estas radiaciones son queratitis, conjuntivitis y cataratas.
La queratitis es una inflamación de la córnea caracterizada por infiltración con matidez de la superficie y disminución de la transparencia. Sus síntomas son dolor, lagrimeo, fotofobia y disminución de la visión. Se distinguen tres variedades: superficial, profunda y úlcera de córnea. La conjuntivitis se produce cuando se inflama la conjuntiva, una delicada membrana que tapiza los párpados y cubre la porción anterior del globo ocular. Sus síntomas son el enrojecimiento por inyección vascular, molestias, secreciones diversas y fotofobia. Fotofobia significa "horror a la luz". Se trata de una sensación ocular desagradable que se experimenta bajo el efecto de la luz. Puede manifestarse en caso de cualquiera de las enfermedades oftálmicas externas como queratitis y conjuntivitis. Las cataratas se producen cuando el cristalino se vuelve opaco a causa de un proceso degenerativo de su tejido constitutivo. Se caracteriza por la aparición de una opacidad blanca o grisácea y por la disminución de visión o visión de puntos y manchas negras. En casos extremos puede conducir a la pérdida completa de visión.
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Protectores oculares contra radiación láser deben ser utilizados por toda persona que permanezca en zonas donde se emplee un equipo láser. Los protectores han de ser adaptados al sistema de láser en uso. La no utilización de gafas de protección o la selección de unas gafas de protección inapropiadas para la aplicación específica puede causar una lesión ocular. Las gafas nunca deben utilizarse para la observación directa del haz láser.
La Norma Europea EN 207 se aplica a los filtros y protectores de los ojos utilizados contra la radiación láser en la banda espectral comprendida entre los 180 nm y 1 mm. Los filtros según esta norma permiten una atenuación de esta radiación de acuerdo con los valores especificados para los láseres de clase III y IV.
La Norma EN 208 se refiere a gafas de protección para los trabajos de ajuste de los láseres y los sistemas láser, en los que la radiación peligrosa producida en la banda espectral visible está comprendida entre los 400 nm y 700 nm. Los filtros, según esta norma, permiten una atenuación de esta radiación hasta los valores especificados para los láseres de clase II.
Protectores oculares contra sistemas láser deben aportar el grado de protección apropiado en la longitud específica de onda, con el fin de optimar la protección y transmitancia de luz necesaria para que el usuario pueda realizar su trabajo de manera segura y eficaz. La acción filtrante es la capacidad de un filtro óptico para atenuar la radiación óptica en un intervalo determinado de longitudes de onda.
Existen diversas condiciones de ensayo según que el tipo de láser sea continuo ó pulsado. Todos los filtros de protección láser deben ensayarse según la condición de ensayo para láser continuo. Si debe garantizarse una protección complementaria contra láseres pulsantes, los filtros y gafas de protección láser deberán ensayarse según las condiciones de ensayo de pulsado.
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